MIAMI – El 26 de octubre, el principal inculpado de una conspiración de fraude a la atención médica por valencia de 36 millones de dólares y 15 acusados fue sentenciado a 104 meses de prisión.
Arisleidys Fernández Delmas, de 33 primaveras, de Miami, Florida, fue sentenciada a 104 meses de prisión federal, seguidos de tres primaveras de atrevimiento supervisada y se le ordenó sufragar $8,671,377 en restitución por su décimo en una conspiración de fraude a la atención médica, facturada por Cross Blue Shield ( “BCBS”) por más de $36 millones por servicios de fisioterapia que los pacientes nunca recibieron. Fernández Delmas y otros 11 acusados se declararon culpables en un tribunal federal del sur de Florida por su papel en el plan.
Según las ofertas de hechos presentadas frente a el tribunal, desde agosto de 2018 hasta febrero de 2023, los cómplices del plan pagaron sobornos a los beneficiarios de planes de lozanía administrados por BCBS. Los co-conspiradores ofrecieron estos sobornos a empleados de JetBlue Airways, AT&T Inc. y TJX Companies Inc. para inducir a los beneficiarios a trabajar como pacientes en 30 clínicas de fisioterapia en el sur de Florida. Los co-conspiradores propietarios de las clínicas luego presentaron reclamaciones de seguro médico fraudulentas a BCBS por servicios de atención médica que eran médicamente innecesarios y ni siquiera fueron brindados.
Según documentos judiciales, estos cómplices incluso pagaron sobornos y sobornos a sus coacusados a cambio de remitir a beneficiarios adicionales de BCBS a clínicas de fisioterapia para que se pudieran realizar más reclamaciones fraudulentas de atención médica. Estos cómplices incluso pagaron a masajistas autorizados (varios de los cuales se encontraban entre los acusados condenados) para que actuaran como “propietarios nominales” y operadores de las clínicas de fisioterapia. Esto permitió a los líderes del software eludir varios requisitos de atrevimiento de clínicas médicas e intentar esquivar el proceso penal.
Los siguientes acusados se han obvio culpables de su décimo en el esquema fraudulento de facturación de fisioterapia (la información de la sentencia se indica cuando está habitable):
- Pedro Hugo Prieto García de Miami, Florida, se declaró culpable el 27 de julio de conspiración para cometer fraude en la atención médica y fraude en la atención médica (Caso No. 22-cr-20560-Williams). Prieto García fue sentenciado el 16 de octubre a 87 meses de prisión, seguidos de tres primaveras de atrevimiento supervisada y se le ordenó la confiscación de 341.887 dólares.
- Leidys Delmas García de Miami, Florida, se declaró culpable el 24 de julio de conspiración para cometer fraude en la atención médica (Caso No. 22-cr-20560-Williams). Delmas García fue sentenciado el 16 de octubre a 68 meses de prisión, seguidos de tres primaveras de atrevimiento supervisada y se le ordenó perder $1,599,933.33.
- Carlos José Martín Gómez de Miami, Florida, se declaró culpable el 12 de octubre de conspiración para cometer fraude en la atención médica (Caso No. 22-cr-20249-Altonaga). La audiencia de sentencia de Martín Gómez está prevista para el 3 de enero de 2024.
- Julio Acosta Pérez de Homestead, Florida, se declaró culpable el 14 de junio de conspiración para cometer fraude en la atención médica (Caso No. 22-cr-20561-Tostado). Acosta Pérez fue sentenciado el 6 de septiembre a 37 meses de prisión, seguidos de tres primaveras de atrevimiento supervisada y se le ordenó la confiscación de 822.524,21 dólares.
- Yohana Iriza (incluso conocida como Yohana Lozada) de Miami, Florida, se declaró culpable el 4 de abril de conspiración para cometer fraude en la atención médica (Caso No. 22-cr-20562-Altman). Iriza fue sentenciada el 4 de agosto a 33 meses de prisión, seguidos de tres primaveras de atrevimiento supervisada y se le ordenó la confiscación de 367.207,64 dólares.
- Gabriel Lozada, de Fort Meyers, Florida, se declaró culpable el 1 de mayo de conspiración para cometer fraude en la atención médica (Caso No. 22-cr-20561-Altman). Lozada fue sentenciado el 31 de julio a 27 meses de prisión, seguidos de tres primaveras de atrevimiento supervisada y el confiscación de 255.694,16 dólares.
- Emiliano Joaquín García de Lakeland, Florida, se declaró culpable el 18 de abril de conspiración para cometer fraude en la atención médica (Caso No. 22-cr-20560-Williams). García fue sentenciado el 24 de octubre a 16 meses de prisión, seguidos de tres primaveras de atrevimiento supervisada.
- Anthony Lozada de Miami, Florida, se declaró culpable el 4 de abril de conspiración para cometer fraude en la atención médica (Caso No. 22-cr-20562-Altman). Lozada fue sentenciado el 4 de agosto a 18 meses de prisión, seguidos de tres primaveras de atrevimiento supervisada y se le ordenó la confiscación de 223.604,78 dólares.
- Daimara Borroto García de Hollywood, Florida, se declaró culpable el 4 de mayo de conspiración para cometer fraude en la atención médica (Caso No. 22-cr-20560-Williams). Borroto García fue sentenciado el 18 de septiembre a 14 meses de prisión, seguidos de tres primaveras de atrevimiento supervisada.
- Elías Caises Maurino de Miami, Florida, se declaró culpable el 25 de abril de conspiración para cometer fraude en la atención médica (Caso No. 22-cr-20560-Williams). Maurino fue sentenciado el 9 de agosto a seis meses de prisión, seguidos de tres primaveras de atrevimiento supervisada.
- Linda Taylor de Miami, Florida, se declaró culpable el 28 de agosto de conspiración para cometer fraude en la atención médica (Caso No. 23-cr-20248-Scola). La audiencia de sentencia de Taylor está programada para el 17 de noviembre.
Los siguientes tres acusados adicionales hicieron sus primeras comparecencias frente a un tribunal federal: Gabriel Jaime Mejía de Miami, Florida (22-cr-20560-Williams); Yarlon Valdés Morejón de Miami, Florida (23-cr-20131-Scola) y Ariel González de Naples, Florida (23-cr-20248-Scola).
Una queja, información o inculpación es simplemente una razonamiento y todos los acusados se presumen inocentes a menos que se demuestre su culpabilidad en un tribunal de imparcialidad.
Así lo anunció el Fiscal Federal Markenzy Lapointe para el Distrito Sur de Florida y el Agente Distinto a Cargo Jeffrey B. Veltri del FBI en la Oficina de Campo de Miami.
El FBI de Miami investigó los casos. Los fiscales federales adjuntos Will J. Rosenzweig y Michael B. Homer los están procesando. La fiscal federal adjunta Annika Miranda se encarga del confiscación de activos.
Los documentos judiciales relacionados y la información se pueden encontrar en el sitio web del Tribunal de Distrito para el Distrito Sur de Florida en www.flsd.uscourts.gov o en http://pacer.flsd.uscourts.govbajo el número de expediente 22-cr-20560.
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