Das Gesundheitswesen war eines der größten Themen der Legislaturperiode 2024 und gipfelte in der Verabschiedung der Live Healthy-Initiative, die darauf abzielt, den Fachkräftemangel im Gesundheitswesen des Staates zu beheben und Innovationen zu fördern.
Gouverneur Ron DeSantis Die unterzeichneten Bestandteile des Pakets wurden am Donnerstag in Kraft gesetzt auf einer Pressekonferenz in Bonita Springs. Er unterzeichnete fünf Gesetzesentwürfe, der bekannteste ist SB 7016, der 716 Millionen US-Dollar in die Entwicklung und Bindung des Gesundheitspersonals des Staates investieren wird.
„Wir ergreifen Maßnahmen, um unser Personal im Gesundheitswesen zu stärken, um mit dem beispiellosen Wachstum unseres Staates Schritt zu halten“, sagte DeSantis. „Ich applaudiere Senatspräsidentin Passidomo für ihr Engagement für diese Sache, das dazu beiträgt, Florida als den freiesten und gesündesten Staat des Landes zu positionieren.“
In dieser Sitzung verabschiedete Gesetzentwürfe erleichtern unter anderem die Zulassung von Ärzten außerhalb des Bundesstaates, die Bezahlung von Studienkrediten für Ärzte und die Behandlung von HIV.
Aufgrund der in diesem Jahr verabschiedeten Reformen sind jedoch schätzungsweise 789.800 Einwohner Floridas immer noch nicht krankenversichert. Viele Demokraten drängten darauf, dieses Problem anzugehen, indem sie die Ausweitung von Medicaid zu einem Teil des Live Healthy-Pakets machten.
Florida ist einer von zehn Bundesstaaten, die sich entschieden haben, keine Bundesgelder zu akzeptieren, um die Medicaid-Berechtigung auf einkommensschwache, kinderlose Erwachsene auszuweiten. Vor der Pandemie befanden sich schätzungsweise 415.000 Floridianer in einer Deckungslücke, weil sie zu viel verdienten, um sich für Medicaid zu qualifizieren, aber zu wenig, um Anspruch auf subventionierte Pflege zu haben.
A Überprüfung von 151 Studien Die Politikanalysegruppe KFF stellte fest, dass die Expansion die nicht versicherten Patienten reduzierte und die Krankenhausgewinne verbesserte, insbesondere in kleinen oder ländlichen Krankenhäusern. Studien deuten auch darauf hin, dass Staaten durch die Expansion genug Geld einsparen, um die Kosten der Expansion zu decken oder sogar vollständig auszugleichen.
Aber für Passidomo war es kein Starter.
„Die Ausweitung von Medicaid bringt nichts“, sagte sie Anfang des Monats gegenüber Reportern und fügte hinzu, dass Florida nicht über genügend Anbieter verfüge, um mehr Medicaid-Patienten zu behandeln.
Hier sind einige der einflussreichsten Änderungen, die dieses Jahr stattgefunden haben – und vorgeschlagene Änderungen, die es nicht geschafft haben.
Mehr Ärzte, Ausbildung
Der Mangel an Ärzten und Krankenschwestern in Florida ist zu einem großen Problem geworden, da ältere Ärzte in den Ruhestand gehen und jüngere den Staat verlassen. Passidomo sagte, ihre Hauptpriorität sei die Lösung des Problems.
Live Healthy stellt 150 Millionen US-Dollar zur Verfügung, um das landesweite Medical Residency-Programm für Graduate Medical Education zu erweitern und das Slots for Doctors-Programm zu erweitern. Ziel ist es, 500 neue Arztpraxen zu finanzieren und Ärzten und Zahnärzten Anreize zu bieten, nach Abschluss ihrer Ausbildung in Florida zu bleiben.
Der Gesetzentwurf beseitigt unter anderem die Hindernisse für im Ausland ausgebildete Ärzte, in Florida zu praktizieren und an medizinischen Fakultäten zu lehren, um mehr Ärzte in den Staat zu locken.
Darüber hinaus gründet SB 7018 innerhalb des Gesundheitsministeriums von Florida den Health Care Innovation Council, der Kredite für Projekte bereitstellt, die darauf abzielen, die Gesundheitsversorgung Floridas zu verbessern und durch Engpässe entstandene Lücken zu schließen.
Der 15-köpfige Rat erhält jedes Jahr einmalige Mittel in Höhe von 50 Millionen US-Dollar, also 500 Millionen US-Dollar über einen Zeitraum von 10 Jahren.
Krankenpflegegewerkschaften, darunter National Nurses United, argumentieren seit langem, dass eine bessere Ausbildung zwar wichtig sei, um das Angebot des Staates an medizinischen Dienstleistern zu erweitern, dass aber bessere Arbeitsbedingungen notwendig seien, um zu verhindern, dass Krankenpfleger ausgebrannt seien und den Beruf aufgeben.
Ein von Senatorin Ileana Garcia, R-Miami-Dade, vorgeschlagener Gesetzentwurf hätte Mindestbesetzungen für registrierte Krankenschwestern in Florida geschaffen und Whistleblower-Schutz geboten. Ihre Rechnung, SB 376: Lieferung des Patientenschutzes, ohne Verlesung gestorben.
Geistige Gesundheitsprobleme
Die gemeinnützige Mental Health America belegt in Florida den 46. Platz im Land für den Zugang zu psychiatrischer Versorgung, eine Maßnahme, die den Zugang zu Versicherung, Behandlung, Zugang zu Sonderpädagogik und die Verfügbarkeit von Arbeitskräften umfasst.
Nach Berechnungen des US-Gesundheitsministeriums benötigt der Staat 587 weitere Anbieter für psychische Gesundheit, um den Bedarf zu decken.
Eine der größten Investitionen des Live Healthy-Pakets, SB 330, stellt 321 Millionen US-Dollar für die Schaffung eines neuen Pflege- und Bildungsmodells für das Verhaltensgesundheitssystem Floridas durch die Einrichtung von „Lehrkrankenhäusern für Verhaltensgesundheit“ bereit.
Bestehende Lehrkrankenhäuser können die Auszeichnung erhalten, indem sie mit einer Universität zusammenarbeiten, ein Programm zur Personalentwicklung entwickeln und spezifische Programme zur Verhaltenserziehung im Gesundheitsbereich anbieten. Die Behörden Floridas werden diesen Krankenhäusern in den nächsten drei Jahren Zuschüsse in Höhe von 300 Millionen US-Dollar gewähren.
Das „Live Healthy“-Paket verringert auch die Hürden für Psychologen und psychiatrische Krankenschwestern, in Baker Act-Einrichtungen zu arbeiten, und stellt wiederkehrende allgemeine Einnahmen in Höhe von 11,5 Millionen US-Dollar für die Ausweitung mobiler Einsatzteams in alle Landkreise bereit, um Baker Acts und unnötige Notfall-Krankenhauseinweisungen aufgrund von psychischen Krisen zu reduzieren.
Weitere 8,2 Millionen US-Dollar sind für die Erstattung von Gesundheitsmodellen vorgesehen, die körperliche und verhaltensbezogene Gesundheitsfürsorge integrieren. Integration ist ein Ansatz, der von der American Psychological Association unterstützt und durch Dutzende Studien gestützt wird.
HIV-Prävention
Florida hat mit etwa 5.000 neuen Fällen pro Jahr im letzten Jahrzehnt und dem Bundesstaat eine der höchsten HIV-Raten des Landes hat keinen großen Rückgang erlebt Auch wenn in den USA in den letzten zehn Jahren ein Rückgang um 8 % zu verzeichnen war. Es wird angenommen, dass Tausende weitere mit HIV leben und es nicht wissen.
HB 159/SB 1320 zielt darauf ab, zu verhindern, dass sich noch mehr Menschen mit der sexuell übertragbaren Krankheit anstecken, indem es bestimmten Apothekern gestattet, Tests auf HIV-Exposition durchzuführen und Postexpositionsprophylaxe (PEP) zu verschreiben und zu vertreiben, ein Arzneimittel, das eine HIV-Infektion nach der Exposition verhindern kann, wenn es innerhalb von 72 Stunden eingenommen wird.
Derzeit müsste eine Person einen Hausarzt, eine Notaufnahme oder eine Notaufnahme aufsuchen, um eine PEP zu erhalten. Der Gesetzentwurf wartet auf die Unterschrift des Gouverneurs.
Der ursprüngliche Gesetzentwurf hätte es Apothekern erlaubt, eine Präexpositionsprophylaxe (PrEP) zu verschreiben, ein Medikament, das vor der Exposition eingenommen wird und das die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Infektion um 99 % verringern würde. Dieser Teil wurde jedoch gestrichen.
Krebsforschung
Mit dem diesjährigen Haushalt wurde die Investition des Staates in den 2023 gegründeten Florida Cancer Innovation Fund auf 60 Millionen US-Dollar verdreifacht. Zu den zuvor von diesem Fonds finanzierten Projekten gehören Forschungen zu Biomarkern zur Erkennung von Bauchspeicheldrüsenkrebs und eine Initiative zur Verbesserung der Früherkennung von Brustkrebs bei Frauen in ländlichen Gebieten.
Mit dem Budget wurden außerdem 1,2 Millionen US-Dollar für das Mary Brogan-Programm zur Früherkennung von Brust- und Gebärmutterhalskrebs bereitgestellt, wodurch sich die Gesamtfinanzierung des Programms auf 3 Millionen US-Dollar erhöht. Das Programm finanziert Brust- und Gebärmutterhalskrebs-Screenings für Frauen ohne Versicherung, deren Einkommen unter 200 % der Armutsgrenze liegt.
Unterdessen scheiterte der Versuch, Brustkrebsdiagnosen für versicherte Frauen erschwinglicher zu machen. HB 773, gesponsert von Rep. Marie Paul Woodson, D-Hollywood, hätte eine Versicherung verlangt, die die Brustkrebs-Nachsorgeuntersuchungen kostenlos und ohne Kostenbeteiligung abdeckt. Laut Susan G. Komen können Folgediagnosescans zwischen 234 und mehr als 1.000 US-Dollar aus eigener Tasche kosten.
Ein entsprechender Gesetzentwurf, SB 932, Die Kostenübernahme für diagnostische und ergänzende Brustuntersuchungen hätte die Kostenbeteiligung allein für Staatsbedienstete entfallen lassen. Es wurde einstimmig vom Senat verabschiedet, scheiterte jedoch im Repräsentantenhaus.
Menschen mit Behinderungen
Der CDC-Schätzungen 4,5 Millionen Erwachsene in Florida haben irgendeine Form von Behinderung. Ein Gesetz wurde am Donnerstag in Kraft gesetzt. SB 1758wird die Dienstleistungen für viele dieser Floridianer erweitern.
Der Gesetzentwurf führt ein Online-Bewerbungsverfahren für die Beantragung staatlicher Dienstleistungen ein und verkürzt den Zeitrahmen für die Feststellung der Berechtigung.
Eine wesentliche Änderung besteht darin, dass Menschen mit Behinderungen mit einem ihnen zugewiesenen monatlichen Budget Langzeitpflegedienste kaufen können, die ihren Bedürfnissen entsprechen.
Gesundheitsfürsorge für Mütter
SB 7016 spendete 23 Millionen US-Dollar für die Ausweitung eines Telemedizin-Pilotprogramms zur Mutterschaftsfürsorge für Minderheiten auf alle 67 Bezirke Floridas. Das Programm wurde 2022 erfolgreich in den Landkreisen Duval und Orange getestet. Im Jahr 2023 erhielt das Programm über 12 Millionen US-Dollar für die Ausweitung auf 18 weitere Landkreise.
SB 7016 wird es auch „fortgeschrittenen Geburtszentren“ ermöglichen, Kaiserschnitt-Entbindungen für Frauen mit Schwangerschaften mit geringem Risiko durchzuführen. Geburtszentren dürfen derzeit keinen Kaiserschnitt durchführen. Dadurch können diese Geburtszentren auch Medicaid-Empfänger betreuen. Allerdings müssen diese Zentren eine schriftliche Verlegungsvereinbarung mit einem nahegelegenen Krankenhaus haben, um ihre Patienten im Notfall aufnehmen zu können.
Das Live Healthy-Paket investiert außerdem 134 Millionen US-Dollar, um die Medicaid-Erstattungssätze für Arbeits- und Lieferdienste im Krankenhaus zu erhöhen. Entbindungsstationen gelten für Krankenhäuser oft als Geldverlierer. In den letzten Jahren haben in Florida 20 Krankenhäuser ihre Entbindungs- und Entbindungsstationen geschlossen, was in einigen Bezirken zur Entbindungsstation führte.
Noch eine Rechnung, HB 415, stellt dem Gesundheitsministerium von Florida 466.200 US-Dollar zur Verfügung, um eine Website zu entwickeln, auf der öffentliche und private Ressourcen für Schwangere und Eltern geteilt werden können. Der Gesetzentwurf wurde verabschiedet, aber noch nicht von DeSantis unterzeichnet. Die Demokraten versuchten, Änderungsanträge zu verabschieden, die vorsahen, dass die Website medizinisch korrekte Informationen über Abtreibung und Empfängnisverhütung enthalten müsste, und scheiterten daran.
Gesundheitsuntersuchungen
Live Healthy erstellt ein Online-Portal für Gesundheitsdienstleister, um kostenlose oder kostengünstige Untersuchungen und Dienstleistungen zu bewerben, damit Einwohner Floridas in ihrer Region nach diesen Dienstleistungen suchen können. Außerdem werden die Gesundheitsämter des Landkreises um Hilfe gebeten, um für das Portal zu werben.
Gemeinnützige Organisationen können einen Zuschuss für die Einführung neuer Vorsorgeuntersuchungen oder -dienste oder mobiler Kliniken oder Einheiten erhalten, um ihre Möglichkeiten zur Gesundheitsversorgung zu erweitern.
Biomarker-Tests
HB 885 würde verlangen, dass Florida Medicaid und Krankenversicherungspläne für Staatsbedienstete Biomarker-Tests abdecken, eine Initiative, die von Gruppen wie dem American Cancer Society Cancer Action Network und der Alzheimer's Association unterstützt wird. Die Anforderung erstreckt sich nicht auf private Versicherungen.
Biomarker-Tests messen biologische Veränderungen, die zeigen, ob jemand eine Krankheit hat oder ob das Risiko besteht, an bestimmten Krankheiten zu erkranken. Derzeit wird daran geforscht, Biomarker für viele der häufigsten Todesursachen in Florida zu etablieren, darunter Alzheimer und die meisten Krebsarten. Biomarker-Tests können auch Aufschluss darüber geben, welche Behandlungen für Krebspatienten am besten geeignet sind.
Der Gesetzentwurf wurde vom Gesetzgeber verabschiedet und zur Unterschrift an DeSantis geschickt.
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